肺结核咳嗽会吐血吗
肺结核如有大咯血多见于肺部病灶广泛，并有空洞者，或有结核性支气管扩张，或咯血伴有便秘，剧咳者，或肺结核咯血停止3一5天后，再次出血。大咯血病人由于情绪紧张可诱发喉头痉挛，加上咯血大且出血猛烈，咳嗽反射减弱，肺功能较差，以及纤维素性支气管炎所致咯血者，均易发生咯血室息，其窒息先兆为;面色苍白，皮肤冷汗，烦燥，发绀，，喉头咕咕作响，意识不清，必须当机立断，采取果断措施，立即进行抢救。
首先回答问题的本身，肺结核是不会吐血的，因为吐血是指上消化道疾病所致的呕血（俗称吐血）。而肺结核会出现“咯血”，二者的区别是，前者是呕吐出来，而后者是咳嗽，咳出来的。
我们电视上经常看到的某某人，在咳嗽几声之后，用手帕捂住嘴巴，过一会拿开手帕，打开一看，有一些鲜红色的血液或血块，这样预示者这个人的“戏份”不多了，因为在不久的将来他将“一命呜呼”。那么这样的演员到底得的是什么病了？为什么会死了？
可以告诉你，这类演员，大部分患的是“肺结核（又称肺痨）”，他们一大部分是死于“肺部感染”，有一部分死于“大咯血―窒息”。也就是大块的血块或痰液及其他分泌物堵塞大气道，导致呼吸停止。 那么是不是所有的肺结核患者都会咯血了？
不是的，肺结核大致分为五型。一种是原发性肺结核，多见于少年或儿童，一般症状轻微。而后四型包括：血性播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、肺外结核。 当然我们临床多见的是继发性肺结核和结核性胸膜炎。我们来初步了解一下什么是肺结核！它是一种以结核分枝杆菌感染为主的慢性传染病，常见病变部位在肺部。
临床表现多数有咳嗽、咳痰、发热，伴或不伴胸痛、咯血，典型者有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。患病人群以吸毒、HIV、糖尿病、肿瘤等免疫功能低下者多见，通过CT影像学、痰找抗酸杆菌、PPD试验和T-spot等检查确诊。那么什么样的情况下需注意怀疑结核了？如果自身患有上述疾病的人，加之有反复咳嗽、咳痰、低热，伴或不伴咯血者，首先得去医院拍个胸部CT检查，然后来进一步评估是否行下一步检查排除肺结核，当然也有一部分患者肺部没有病灶，但是有典型的结核症状，它有可能是气管支气管结核或者肺外结核，这样需认真的询问病史和体格检查进一步筛查了。
所以，肺结核有一部分人是会咯血，但是咯血并不一定是肺结核，也有可能是支气管扩张、肺癌或者真菌感染及其他疾病。总之有咯血就需认真对待，以免疾病漏诊或延误诊治！
答案编辑及审核专家：福建医科大学附属宁德市医院呼吸内科 刘志新
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如果是因为肺结核而引发的咳嗽，是会吐血的。肺结核咳嗽时痰中带有血或者直接吐出血，在医学上称为咯血。
首先，我们来认识一下什么是肺结核。肺结核指的是人体的肺部和支气管受到了结核杆菌的感染，从而开始发生病变。肺结核患者身体会经常处于低烧状态，还会经常感到身体疲惫无力，盗汗，没有胃口，消化不良，咳嗽，粘痰分泌过多，咯血，内分泌失调等。
咯血是肺结核的一大症状之一，但是在临床上也有许多患者是由于咯血过多而身亡的，因此患者如果出现反复咳嗽咳出血，血量大，咳个不停，那一定要及时到医院去处理，止住血，避免失血过多。
需要特别注意的是，肺结核是一种具有传染性的疾病，患者的唾液，痰液里都会带有结核杆菌，一但患者含有结核杆菌的唾液传给了他人，就很容易导致他人感染，并引发肺结核。
因此，肺结核患者一定要做好隔离工作，尽量避免自身的唾液传播给别人，还有就是注意餐具要跟与别人的分开，不要一起共用，清洗等。肺结核家属一定要记得日常要保持家里通风，餐具用具和家庭公共设的消毒，以免传染。肺结核一般都是可以治疗好的，只要遵循肺结核治疗早期,规律，全程用药，适量，联合用药的一般规律，是可以完全恢复正常的，但是还是要定期检查，以免复发。
指导专家：冯献荣，副主任医师，锦州市中心医院呼吸内科。
从事呼吸科临床工作26年，擅长肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支气管扩张，支气管哮喘炎，肺栓塞，肺脓肿等疾病的诊断与治疗。
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